La página de REDAM: 6/12/09

Subject: L'homme et la maladie - Revue de la Fondation Raponda-Walker , n° 2

L'homme et la maladie
Revue de la Fondation Raponda-Walker, n° 2, vol. A, 2008, 307 p.
Libreville, éditions Raponda-Walker, 2009

Palabres Actuelles
Revue de la Fondation Raponda-Walker pour la Science et la Culture

N° 2. Volume A-2008

« L’homme et la maladie»

Editions Raponda-Walker, 2009
B.P. : 7969 Libreville. GABON
Tél-Fax : (241) 74 20 23 / 77 48 25
e-mail : izolwe2@yahoo.fr
site : www.cyberquebec.ca/rapondawalker
ISBN : 978-2-912776-78-5
EAN : 9782912776785
ISSN : 1994-1641

Sommaire du N° 2. Volume A

Steven Feierman, Money Heals. Traditional medicine and the meanings of
exchange, p. 5

Alain Ondoua L’indemnisation des accidents médicaux en droit français.
Entre responsabilité et solidarité nationale, p. 27

Guy-Robert Auleley, Corps malade, « corps-traitement » et «
corps-médiateur » : La maladie dans la sculpture africaine traditionnelle,
p. 51

Joseph Tonda, La santé en Afrique ou l’esprit contre le corps, p . 65

Guy Rossatanga-Rignault, « Laver le corps ». Symbolique et thérapeutique
de l’eau en Afrique, p. 91

Flavien Enongoué, Au chevet du patient ivoirien. Leçons africaines sur le
traitement international des « maux des cités », p. 107

Moukala Ndoumou, Pathologie, superstitions et santé publique au Gabon, p. 125

Mesmin-Noël Soumaho, Les comportements sexuels de la jeunesse scolarisée à
l’ère du VIH/SIDA. Une enquête sociologique dans le monde de l’éducation
au Gabon, p. 143

Augustin Emane, Médecine traditionnelle et droit au Gabon. Un éclairage
sur des relations complexes, p. 165

Léopold Codjo-Rawambia, Albert Schweitzer. Du mystique à l’engagement
religieux et professionnel exceptionnel, p. 187

Anaclé Bissiélo, Rites et croyances des peuples du Gabon. Notes pour une
recherche sur la dynamique des pratiques magico-religieuses, p. 213

Ernest Fabert Mensah Ngoma, Les images de l’évènement maladie. Enjeu des
recours thérapeutiques à Libreville, p. 225

Jérôme T. Kwenzi-Mikala, Perception de la maladie chez les bantu : Cas des
Bapunu du Gabon, p. 243

Paul Achille Mavoungou, Les Mots des Maux : Perception et terminologie du
mal-être dans la société traditionnelle balumbu du Gabon, p. 259

Maryse Edith Maloughou Mangama, Le Corps et ses Maux : Inventaire et
interprétation des expressions liées à la santé physique et mentale chez
les Nzébi, p. 283

Abstracts, p. 297

Abstracts-résumés

Steven Feierman
- The present article (conceived from research led by the author in the
Northeast of Tanzania) postulates that, in traditional medicine, payments
define the therapeutic act within the framework of a report of
reciprocity.
The verification of this postulate is made around the following four great
axes: 1) the examination of the modalities by which the exchanges of money
and wealth come into consideration in the traditional cure; 2) the
examination of the exchange of wealth as creator of a subjective story of
the disease and therapy; 3) the construction of evil as a cure without
reciprocity; 4) the parallel with modern hospital in which the
communicative code of the current material exchange in traditional
medicine is also present.
- Le présent article (conçu à partir de recherches menées par l’auteur
dans le Nord-Est de la Tanzanie) montre que, dans la médecine
traditionnelle, les paiements définissent l’acte thérapeutique dans le
cadre d’un rapport de réciprocité. La vérificaion de ce postulat se fait
autour des quatre grands axes suivants : 1) l’examen des modalités par
lesquelles les échanges d’argent et de richesse entrent en ligne de compte
dans la guérison traditionnelle ; 2) l’examen de l’échange de richesse
comme créateur d’une histoire subjective de la maladie et de la thérapie ;
3) la construction du mal comme guérison sans réciprocité ; 4) le
parallèle avec l’hôpital moderne dans lequel le code communicatif de
l’échange matériel, en vigueur dans la médecine traditionnelle, est aussi
présent.

Alain Ondoua
- While the Conseil d’Etat agreed to indemnify medical accidents, provided
that the damage undergone by the patient outside any fault of the
practitioner was of a certain gravity, the Cour de cassation refused to
repair the consequences of therapeutic risk in basing itself on the
contractual approach of private law of medical responsibility of liberal
practitioners.
Discomfort caused by that praetorian difference has led the legislator, in
the law of March 4, 2002, to adopt a specific mechanism of compensation of
the victims, articulated around the principle of responsibility that a
mechanism of solidarity completes.
- Alors que le Conseil d’Etat acceptait d’indemniser les accidents
médicaux, à condition que le dommage subi par le patient en dehors de
toute faute du praticien fut d’une certaine gravité, la Cour de cassation
refusait de réparer les conséquences de l’aléa thérapeutique en se fondant
sur l’approche contractuelle du droit privé de la responsabilité médicale
des praticiens libéraux.
L’inconfort occasionné par cette divergence prétorienne a conduit le
législateur, dans la loi du 4 mars 2002, à adopter un mécanisme spécifique
d’indemnisation des victimes, articulé autour du principe de
responsabilité que complète un mécanisme de solidarité.

Guy-Robert Auleley
- Art allows to represent almost everything in human environment,
especially diseases.
Aim : This analysis aimed at describing human representations during
sickness in African sculpture.
Material and methods : The analysis has been performed using
anthropomorphic sculptures reported in art literature.
Results : Most of the sculptures are figures or masks from two major
cultural regions, west Africa and central Africa from Indian to Atlantic
oceans. They frequently represent spectacular diseases such as leprosy,
paralysis or madness, or evoke problems of fertility, pregnancy, delivery
or childbearing. Main sculptures related to diagnosis, transmission and
aetiology of diseases are those used in the past during rituals of
divination, or considered as carrying diseases, spirits or magical
ingredients causing affliction. Sculptures representing treatments, e.g.
charm or power figures, are those frequently used in the past for their
general practitioners or specific power to cure.
- L’art est un moyen naturel de représentation. Il est lié à
l’environnement, notamment culturel et sanitaire, dans lequel il est
pratiqué. Le but de cette analyse était de décrire les représentations du
corps humain dans la maladie par la sculpture traditionnelle d’Afrique
noire. D’où il apparaît que les sculptures africaines disponibles
représentent assez peu de maladies spécifiques mais beaucoup plus les
traitements.

Joseph Tonda
- The “ Medicines out of the biomedical sector “ ( MOBS) are at the same
time the expression and embodiment of the agnostic relations or death
forming the substratum of contemporary African societies. To support this
epistemological posture, four observations find their foundation in the
logics of the power of sovereignty. This step refutes the culturalist
approach to join a dialectical prospect of colonial and postcolonial
temporalities, of the violence of the imaginary and symbolism.
- Les « médecines hors secteur biomédical » (MHSB) sont à la fois
l’expression et l’incarnation des rapports agnostiques ou de mort formant
le substrat des sociétés africaines contemporaines. Pour soutenir cette
posture épistémologique, quatre observations trouvent leur fondement dans
la logique du pouvoir de souveraineté. Cette démarche réfute l’approche
culturaliste pour s’inscrire dans une perspective dialectique des
temporalités coloniale et postcoloniale, de la violence de l’imaginaire et
du symbolique.

Guy Rossatanga-Rignault
- “To wash the body” is a common expression in Gabon and which sends back
to a certain number of images, symbols and beliefs. To wash the body is
to get rid, in the literal as in the figurative meaning, of all the
impurities accumulated by an individual and which can compromise his or
her good health, justify his or her failure in exams, to prevent her from
giving birth or from finding a work …
In the centre of this process of purification and regeneration is a
natural element, water that this contribution questions the status in
the imaginary of the African peoples and the usages in their therapeutic
practices. Whence the conclusion is that beyond the diversity and a
certain peculiarity of therapeutic practices, the symbolic living of
water, in Africa, often confirms the old universal human collection.
- « Laver le corps » est une expression courante au Gabon et qui renvoie à
un certain nombre d’images, de symboles et de croyances. Laver le corps
c’est se débarrasser, au propre comme au figuré, de toutes les impuretés
accumulées par un individu et qui sont de nature à compromettre sa bonne
santé, à justifier son échec aux examens, à l’empêcher d’enfanter ou de
trouver du travail…
Au centre de ce processus de purification et de régénération se trouve un
élément naturel, l’eau dont cette contribution interroge le statut dans
les imaginaires des peuples africains et les usages dans leurs pratiques
thérapeutiques. D’où il ressort que, au-delà de la diversité et d’une
certaine singularité des pratiques thérapeutiques, le vécu symbolique de
l’eau, en Afrique, recoupe bien souvent le vieux fonds humain universel.

Flavien Enongoué
- Which lessons can one draw, in Africa, from diplomatic activism noticed
around Ivory Coast in crisis? Has it been a factor of resolution or
sinking? The article tries to set up the second hypothesis, in examining
the failure of its therapeutic strategy elaborated from an erroneous
diagnosis, making of Ivorian “September 19” the sign of the refusal of the
city” to die from the disease of being governed tyrannically “. Here, it
is rather underlined the necessity to take into account the tripartite
relation between the patient, the doctor and the environment, in order to
better circumscribe the outlines of a therapeutic itinerary at the horizon
of which a prompt “ restoration of the normal “ could reasonably be
expected.
- Quelles leçons peut-on tirer, en Afrique, de l’activisme diplomatique
constaté autour de la Côte d’Ivoire en crise ? A-t-il été un facteur de
résolution ou d’enlisement de celle-ci ? L’article tente de mettre en
œuvre la seconde hypothèse, en examinant l’échec de la stratégie
thérapeutique élaborée à partir d’un diagnostic erroné, faisant du « 19
septembre » ivoirien, le signe du refus supposé de la cité de « périr de
la maladie d’être gouvernée tyranniquement ». Est plutôt soulignée ici, la
nécessité qu’il y avait à prendre en compte la relation tripartite entre
le malade, le médecin et l’environnement, afin de mieux cerner les
contours d’un itinéraire thérapeutique à l’horizon duquel pouvait être
raisonnablement escomptée une prompte « restauration du normal ».

Moukala Ndoumou
- In the trilogy pathology, superstition and public health, we question,
following some inquiries in the big sanitary structures of Libreville, the
superstitious etiological logics. Our analysis leads us to notice that
these logics, which supplant more and more the standards of modern
medicine, have a non neglectable impact on the morbidity and mortality
in Gabon. Proceeding from sociocultural representations of the disease,
these logics must be taken into account in the actions in favour of
development or the policy of public health.
- Dans la trilogie pathologie, superstition et santé publique, nous
interrogeons, à la suite de quelques enquêtes dans les grandes structures
sanitaires de Libreville, les logiques étiologiques superstitieuses. Notre
analyse nous amène à constater que ces logiques, qui supplantent de plus
en plus les normes de la médecine moderne, ont un impact non négligeable
sur la morbidité et la mortalité au Gabon. Procédant des représentations
socioculturelles de la maladie, ces logiques doivent être prises en compte
dans des actions en faveur du développement ou de la politique de santé
publique.

Mesmin-Noël Soumaho
- The production of a report on socioeconomic evaluation of the impact of
the HIV / AIDS in the educational sector in Gabon is the point of
departure of this sociological reflection on the sexual behaviors of the
youth going to school. In the first part of this article, it is first a
question of identifying the factors of vulnerability and risk of the HIV /
AIDS on the pupils / students, the teachers and the administrative staff;
then to measure the impact of costs caused by the pandemic in the budget
of the State, from the profiles of the persons infected by the HIV / AIDS.
What would allow, finally, to envisage, in the second part of the article,
the elaboration of a new sociological problematics of the representations
of sexuality of the young people attending school in Gabon.
- La production d’un rapport d’évaluation socio-économique de l’impact du
VIH/SIDA au Gabon par le PNUD est le point de départ de cette réflexion
sociologique sur les comportements sexuels de la jeunesse scolarisée. Dans
le premier volet de cet article, il s’agit essentiellement d’abord
d’identifier les facteurs de vulnérabilité et de risque du VIH/SIDA sur
les élèves/étudiants, les enseignants et les responsables administratifs ;
puis de mesurer l’impact des coûts occasionnés par la pandémie dans le
budget de l’Etat, à partir des profils des personnes infectées par le
VIH/SIDA. Ce qui permettrait enfin d’envisager, dans un autre article,
l’élaboration d’une nouvelle problématique sociologique des
représentations de la sexualité des jeunes scolarisés au Gabon.

Augustin Emane
- Thirty five years after its independence, Gabon is seemingly endowed
with an ambitious regulation: prescription n°001 / 95, which recognizes
three systems of health: the public service, the liberal medicine and the
traditional medicine. The contribution of the text in this last form of
medicine is mitigated because it is always perceived under the prism of
colonial conceptions translated by a less present penalization, which
nevertheless moderates a certain tolerance of public authorities.
This tolerance contrasts with the idea which is enough spread of the
return to the sources and with the promotion made by the WHO, even though
one can regret that it is always confined to the question of the
production of care, putting aside, notably, that of the medicine and its
relation with intellectual property.
- Trente cinq (35) ans après son indépendance, le Gabon se dote d’une
réglementation ambitieuse en apparence : l’ordonnance n°001/95, qui
reconnaît trois (3) systèmes de santé : le service public, la médecine
libérale et la médecine traditionnelle. L’apport du texte à cette dernière
forme de médecine est mitigé, en ce qu’elle reste perçue sous le prisme
des conceptions coloniales se traduisant par une pénalisation omniprésente
que, néanmoins, une certaine tolérance des autorités publiques.
Cette tolérance contraste avec l’idée assez répandue du retour aux sources
et avec la promotion faite par l’OMS, même si l’on peut regretter que
cette promotion soit toujours confinée à la question de la production des
soins, laissant de coté notamment celle du médicament et de son rapport à
la propriété intellectuelle.

Léopold Codjo-Rawambia
- Who was doctor Albert Schweitzer, a doctor with multiple facets and the
founder of the famous Lambaréné hospital in 1913, in the colony of Gabon?
Why the man (humanist or neocolonialist?) and his work (civilizing or
humanitarian?) have aroused so much enthusiasm and debates? To question
the “ mystical and mythical figure “ of Schweitzer and his hospital, is to
enlighten all a section of bio-medical history, health and disease in the
tropical environment in Gabon. But this history of the major part of the
XXth century of Gabon can be understood only in the global context of the
colonial policy of Europe and its mishaps (dark period of world war I)
where catholic and Protestant missionaries, administrators, servicemen,
traders and manufacturers were bound to the “civilizing” work” of the
dominating West.
In situating right away the problem in the contradictions of the humanist
speech of the colonial situation, one easily understands harassments and
permanent conflicts which Schweitzer will face during the period of the
implanting of his hospital in Lambaréné.
- Qui était le docteur Albert Schweitzer, médecin aux multiples facettes
et fondateur du célèbre hôpital de Lambaréné en 1913 dans la colonie du
Gabon ? Pourquoi l’homme (humaniste ou néocolonialiste ?) et son œuvre
(civilisatrice ou humanitaire ?) ont-ils suscité autant d’enthousiasme et
de polémiques ?
Interroger la “figure mystique et mythique’’ de Schweitzer et de son
hôpital, c’est éclairer tout un pan de l’histoire bio-médicale, de la
santé et de la maladie en milieu tropical au Gabon. Mais cette histoire de
la majeure partie du XXème siècle du Gabon ne peut être comprise que dans
le contexte global de la politique coloniale de l’Europe et ses avatars
(sombre période de la 1ère guerre mondiale) où missionnaires catholiques
et protestants, administrateurs, militaires, marchands et industriels
étaient liés à l’œuvre “civilisatrice’’ de l’Occident dominateur.
En situant d’emblée la problématique dans les contradictions du discours
humaniste de la situation coloniale, on comprend aisément les
tracasseries et les conflits permanents auxquels Schweitzer fera face
pendant la période de l’implantation de son hôpital à Lambaréné.

Anaclé Bissiélo
- Today, which epistemological relevance can still have Raponda-Walker and
Sillans’s work related to Rites and Beliefs of the Peoples of Gabon, forty
six years after the first edition? Which stakes and which prospects of
research in social sciences can arouse the dynamics of the magico-
religious practices of old times and today? It is to this questioning
that this note of research tries to answer, beyond a simple note of
reading. It is also a question, beyond the argument of opportunity of the
fourth edition, of reading again this text on secret societies and the
magico-religious rites of Gabon, with new theoretical tools to open new
sites, to envisage new problematics, because the epistémological prospects
opened by the topicality of the work are immense, especially at
interdisciplinary level.
- Quelle pertinence épistémologique peut encore avoir aujourd’hui
l’ouvrage de Raponda-Walker et Sillans consacré aux Rites et Croyances des
Peuples du Gabon, quarante six ans après sa première édition ? Quels
enjeux et quelles perspectives de recherche en sciences sociales peuvent
susciter la dynamique des pratiques (magico-) religieuses d’autrefois et
d’aujourd’hui ? C’est à ce questionnement que cette note de recherche
tente de répondre, au-delà d’une simple note de lecture. Il s’agit aussi,
au-delà de l’argument d’opportunité de la quatrième édition, de relire ce
texte sur les sociétés secrètes et les rites magico-religieux du Gabon,
avec de nouveaux outils théoriques pour ouvrir de nouveaux chantiers,
envisager de nouvelles problématiques, tant les perspectives
épistémologiques ouvertes par l’actualité de l’œuvre sont immenses,
surtout au niveau interdisciplinaire.

E. Faber Mensah-Ngoma
- This paper explores the profound logics which underlie the recourse and
therapeutic choices of African populations living in cities and mainly in
Libreville. It is thought that contrary to western conceptions in which
ill health is a physiological dysfunctioning caused by bacterial of
microbial attacks, and against which it is necessary to fight on a purely
organic level, the residents of Libreville would envisage the contrary on
different schemes. If it is true for both systems (western and African)
that if the causes of misfortune, understood as ill health, are external
to the patient, it remains that those ones vary considerably from one case
to another.
The idea that the therapeutic choice in these populations, is inherent in
the images that patients have of ill health, its causes, and the
components of the set of manifestations of misfortune. that image is not
the product of mere chance. It is the result of a construction fashioned
by a protracted internalisation through cultural and educational bias, be
it informal or not. It is thus this image which would determine the
therapeutic recourse, in the case of Libreville, the residents in
particular and Gabonese in general.
- Cette contribution porte sur les logiques profondes qui sous-tendent les
recours et les choix thérapeutiques des populations africaines vivant dans
les villes, et principalement à Libreville. Nous pensons que,
contrairement aux conceptions occidentales, pour lesquelles la maladie est
un dysfonctionnement physiologique dû aux agressions bactériologiques ou
microbiennes et qu’il faut nécessairement combattre sur un plan purement
organique, les populations librevilloises l’envisageraient au contraire
sous des schèmes différents. S’il est vrai pour les deux systèmes
(occidental et africain) que les causes de l’infortune, entendue la
maladie, sont extérieures au malade, il reste que cet extérieur varie
considérablement d’un registre à l’autre.
L’idée est que le choix thérapeutique, pour ces populations, est inhérent
à l’image qu’elles se font de la maladie, de ses causes, des entités en
scène dans la manifestation de l’infortune. Cette image ne relève pas du
pur hasard, elle est le résultat d’une construction façonnée par une très
longue intériorisation par le biais de la culture, l’éducation informelle
ou non. C’est donc cette image qui déterminerait, pour le cas des
populations de Libreville en particulier, et du Gabon en général, le ou
les recours thérapeutiques.

Jérôme T. Kwenzi-Mikala
- In Gabon like everywhere else, people classify the different elements
that surround them. Different pathologies are the subject of a double
perception: natural and mystical. Natural diseases are generally mild,
whereas mystic diseases are often very serious and require the
intervention of soothsayer healers. This article does not only deal with
aspects related to different types of diseases among the Bapunu, but it
also presents the therapeutic itinerary, viz. the recourse to conventional
medicine and traditional medicine.
- Au Gabon, comme partout ailleurs, les peuples opèrent des
classifications des différents éléments du monde qui les entourent. Les
diverses pathologies font l’objet d’une double perception : naturelle et
mystique. Les maladies naturelles sont généralement bénignes, tandis que
les maladies mystiques sont souvent très graves et requièrent
l’intervention de devins guérisseurs. Cet article n’aborde pas seule¬ment
des aspects liés aux différents types de maladies chez les Bapunu, mais il
présente également l’itinéraire thérapeutique, c’est-à-dire, le recours à
la médecine occidentale et à la médecine traditionnelle.

Paul Achille Mavoungou
- Medicine and health problems nowadays can be found right at the heart of
universal concerns. This article does not only investigate aspects of the
perception of illness among the Balumbu, but it also presents a semantic
analysis of lexemes together with lexical categorisation principles. In
the way the Balumbu perceive illness, the cultural dimension is important,
even fundamental.
- La médecine et les problèmes de santé se trouvent aujourd’hui au cœur de
préoccupations universelles. Cet article n’aborde pas seule¬ment des
aspects liés à la perception du mal-être chez les Balumbu, mais il
présente également une étude sémantique des lexèmes ainsi que des
principes de catégorisation lexicale. Dans la manière dont les populations
Balumbu perçoivent la maladie, la part du culturel est importante voire
fondamentale.

Maryse Edith Maloughou Mangama
- The concept of health and illness among the Nzébi has various aspects.
In fact, the disease is considered a socio-cultural aspect. The sick
person is not left alone with his illness. Therefore the various
expressions related to health and diseases warrant the description of the
different origins of physical and mental sicknesses. The analysis
encompasses the description of diseases on different levels, namely:
physical, cultural, mystical, psychological and clannish.
- La conception de la santé et de la maladie chez les Nzébi rentre dans
une logique socioculturelle. Elle est appréhendée comme un fait «social»,
c’est-à-dire faisant partie du quotidien. La personne malade n’est pas
exclue de son cadre familial, de sa communauté. Elle est plutôt entourée
par elle, car la maladie peut trouver ses origines au sein de la
communauté dans laquelle vit la personne malade ou á laquelle elle
appartient. De ce fait, elle doit être traitée en tenant compte d’un
certain nombre de facteurs sociaux et culturels.
Ainsi, les expressions liées à la santé et à la maladie, décrites dans cet
article, feront ressortir les différentes origines des maux physiques et
mentaux. L’analyse s’appuiera sur la description de ces maux selon qu’ils
soient vécus sur le plan physique, culturel, mystique, psychologique et
clanique.